弥散性血管内凝血（DIC）是多种常见疾病继发的一种综合征，激活全身凝血系统，引起循环中、小血管微血栓形成。其特点是弥漫性血管内凝血，血管内纤维蛋白的产生和清除不平衡，毛细血管床内纤维蛋白沉积，导致微血管血栓形成。在此次临床调研探究的所有870例ICU脓毒症病患里，有101例为病亡人数，死亡率高至45.86%，通过对其临床病例进行深入分析，旨在探讨该疾病预后的影响因素，以此在脓毒症临床预防里给予更多的理论要据与参考。通过此次临床调研探究的所有870例病患里，这里面487例为男性，383例为女性，通过病患住院阶段的预后把其划分病死组和存活组，一共有399例为病死组的病患，一共有471例为存活组病患，这其中有246例为病死组的男性，占总体的61.65%，有153例为女性，占总体的38.35%，年龄为28至79岁，62.11±1.57岁为其平均年龄，有241例为存活组的男性，占总体的51.17%，有230例为女性，占总体的48.83%，年龄在26-78岁，平均年龄62.27±1.63岁。两组的性别、平均年龄、年龄＜60岁无明显差异（P＞0.05），而病死组年龄≥60岁所占据的比重要比存活组多（P＜0.05）；存活组在衰竭脏器数量、革兰氏阴性菌感染、真菌感染和合并ARDS/AKI/DIC等方面的人数的比重要比病死组的低，而在革兰氏阳性菌感染的比重要比病死组要高，差异显著（P＜0.05），在应激性溃疡、感染处、合并心肌损伤、脓毒性脑病与急性肝损伤的人数比重中没有什么区别（P＞0.05）；病死组里患有心功能不全病患的比重要比存活组的高（P＜0.05），而两组在患有高血压、糖尿病与COPD的人数占比方面无明显差异（P＞0.05）；存活组在展开连续性血液净化与接受抗凝治疗的比重要比病死组的要高（P＜0.05），两组在机械通气和接受TPN治疗的时间中没有差异（P＞0.05）；两组在住院时间上无明显差异（P＞0.05）。经由此次剖析探究，获得了在ICU脓毒症病患的预后作用要素里，也许涵盖有连续性血液净化、年龄、PCT等一系列要素。而多因素Logistic回归剖析表明，作用于病患预后的单独作用要素也许是合并DIC 、APACHEⅡ评分、24小时乳酸清除率与合并ARDS。DIC诊断依据： JAAM评分系统于2008年实施的依据[37]，评估总分≥五分诊断为DIC。实际评分如下所示：三分标准：（1）血小板计数(l09)＜80或24h里下降＞30%；（2）纤维蛋白降解产物(FDP)(mg/L)＞205：1分标准：（1）满足SIRS诊断标准＞3条；凝血酶原时间＞1.2；（3）80＜血小板计数(109)＜120，或24h里下降＜30%，（4）十＜FDP(mg/L)＜205；0分标准：（1）满足sIRs诊断标准0至2条；（2）血小板计数(109)＞120；（3）凝血酶原时间＜l.2；（4）FDP(mg/L)＜10。很多探究验证DIC能够致使器官缺血性损害，同时觉得其为脓毒症时多器官功能障碍的重要缘由之一[38]。萨沙[39]在研究过程中发现，25%至50%ICU住院的脓毒症病患有显著的DIC。相关调研展示[40]，超过百分之五十脓毒症病患都伴有凝血因子的反常，DIC的发病率为20.11%，而如果进入DIC期，死亡率达到63.13%，由于dic的参与，血管内凝血可引起器官缺血损伤，这也是脓毒症多器官功能障碍的重要原因之一[41,42]。本研究死亡组发生DIC的概率为34.11%，明显高于存活组（P<0.05），提示DIC可加重败血症，也是死亡率高的关键要素。鉴于脓毒症的血管内凝血是影响患者预后的一个危险因素，这与刘春峰的研究是一致的。如上所述，脓毒症合并血管内凝血是影响脓毒症患者预后的单一危险因素。及早发现和改善凝血功能障碍，及早立即干预，可预防脓毒症的预后进展，提高住院脓毒症患者的生存率[44]。
3.1.9脓毒症与衰竭器官的个数
脓毒症的发病机制复杂多变[45]。它是每个组织和不受控制的炎症之间的关系。当炎症不可控制时，机体会诱导炎症细胞产生剧烈反应、瀑布效应，炎症反应继续增加 [46]，它能损伤一些组织和一些远处的器官，甚至可能发生更严重的多器官功能障碍综合征（mods）。它是心肺复苏、严重创伤、感染、重症胰腺炎和大手术后两个或多个器官功能障碍的临床综合征。它是重症监护病房死亡率和发病率较高的疾病之一，会对病人生活产生非常巨大的负面作用，死亡率可高至30%至60%，是非肿瘤疾病的首要死因[47，48]。脓毒症病患伴随病情展开而致使MODS，是致使ICU病患死亡的最关键的缘由之一[49]。本探究里把存活组合病死组展开对比，病死组里器官衰竭的数量明显高于存活组，这结果与王超等人[50]的理论成果类似，而王菲[51]经由对非MODS组合MODS组展开对比了解到，MODS组病患的死亡率要比存活组高。
3.1.10脓毒症与器官支持治疗
抗凝治疗是通过对长期理论与临床经验相结合的分析和探索，结合当前现状可以看出，面对脓毒症等疾病，我们知道临床治疗所采用的治疗方法一般包括：活化蛋白C（APC）、胰岛素、抗生素治疗、血液净化和抗凝治疗是不同的治疗方法。事实上，脓毒症也与人体组织异常凝血密切相关。当人体处于凝血功能障碍的异常状态时，相应的凝血激活剂会被自然抑制，导致凝血激活功能系统的缺失。此外，人体的血管内皮会因毒素而受损，导致血管内弥漫性凝固。微血栓对人体血液循环通道各器官功能的损害是由典型的损伤状态引起的，常导致出血和凝血功能异常。所以，由此次的临床调研探究里很容易可以看出，病死组显然比存活组要小，差异拥有统计学意义（P＜0.05），由多因素与单因素的Logistic回归剖析能够知道，在ICU住院脓毒症病患的临床治疗里选择抗凝治疗的手段能够让病患的死亡率积极获得减低，抗凝治疗能够当作是脓毒症预后的作用要素。
事实上，已有海外专家的临床探究里揭示了[52]，脓毒症在病患身体发病时，人体组织中释放出大量的炎性递质和细胞因子，不仅激活人体的血液激活机，积极抑制抗凝系统的功能和组织中的生理功能，还表现出高凝状态患者的血液，诱导微血栓的积聚。破坏微循环系统，使其不能发挥实际功能。加重脓毒症患者病情。由上面探究的成果来看，从已有的临床治疗条件来看，毫无疑问，脓毒症疾病的实际治疗手段之一就包括有抗凝治疗，积极迸发出其以压制机体凝血活化机能，而可以获得对炎性反应的恰当积极掌控的目标的效用。
本探究里把存活组和病死组展开对比，病死组展开CBP治疗者的比重显然比存活组低（P＜0.05）。在单位logistic回归分析中，连续血液净化的OR值为0.956，考虑到持续性血液净化治疗是影响患者预后的一个保护因素，说明持续性血液净化对患者预后有影响。结果表明，连续血液净化对脓毒症有较好的治疗效果，李颖等同样的调查[59]。因此，如果在综合治疗中加入CBP，脓毒症患者的预后可能会更好。
3.2脓毒症的患病率和死亡率
某院重症监护室（ICU）脓毒症危险因素分析(八)相关范文